(一) 慢性肾上腺皮质功能减退症 (Addison病) 因感染、 创伤 和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。 (二)长期大量肾上腺皮质激素治疗 抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，即使停药1年，其功能仍处于低下状态，尤其对应激的反应性差。Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前、诱导后30min和手术后1h测血皮质醇，分别为1...
肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺 性变态 征 某些肾上腺酶的先天缺陷导致类固醇的生成异常。女性则引起假 两性畸形 ，男性生殖器巨大。酶的缺陷伴有胎儿子宫内过量的雄激素产物，在女性苗勒氏导管结构(即卵巢、子宫和阴道)将正常发育，而过量的雄激素在泌尿生殖系和生殖 结节 内发挥其 男性化 效应，以致阴道和尿道连接，肥大的阴蒂低且又开放。阴唇往往也肥大...
肾上腺皮质 分泌 糖皮质激素 （在人类主要是 皮质醇 ）、 盐皮质激素 及 肾上腺 雄激素 。肾上腺皮持 功能亢进 （hyperadrenalism）根据何种 激素 分泌过多可分为不同的 综合征 ，以下两种较多见。 （一）Cushing综合征 Cushing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，促进 蛋白 异化，继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性 肥胖 、 皮肤...
肾上腺髓质增生与 嗜铬细胞瘤 均分泌过量的 儿茶 酚胺，故目前统称为“儿茶酚胺增多症”。肾上腺 髓质增生 与嗜铬细胞瘤二者的临床特征及实验室检查相似，术前不易进行鉴别。CT扫描是诊断肾上腺疾病较理想的检查手段。CT扫描不但可明确有无肿瘤，还可了解腺体的大小和侧别。韦嘉瑚报道12例行CT扫描，发现1例双侧、11例单侧腺体增大，与手术探查结果相符合，故认为CT扫...
肾上腺皮质 醇增多症伴发的 精神障碍 和肾上腺皮质功能减退伴发精神障碍均属于 肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍 。 肾上腺皮质醇增多症，又称柯兴(Cushing) 综合征 。其伴发的精神障碍是指由于 肾上腺素 皮质 功能亢进， 皮质醇 分泌过多引起的精神障碍和 神经症 状。 肾上腺素功能减退，又称阿狄森(Addison)病。其伴发的精神障碍，主要是由于 肾上...
大多数肾上腺意外瘤为无高分泌功能的良性腺瘤，临床和实验室检查均无激素分泌增多的表现。高功能的肾上腺意外瘤主要分泌皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或 儿茶 酚胺，以相应激素增多引起的临床表现为主，如 皮质醇增多 常有 向心性肥胖 、 高血压 、糖耐量异常及 骨质疏松 等表现。部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤，包括皮质醇分泌瘤、...
(一)治疗 1.肾上腺意外瘤的治疗原则 ①有激素分泌功能的应手术切除。②肿瘤直径≥4cm的应手术切除。③如明确为转移瘤，只影响一侧肾上腺，对侧肾上腺及其他部位都未发现转移瘤者，也可以将 肾上腺转移 瘤手术切除。④直径<4cm者，如无恶性肿瘤的影像学特征，也无激素分泌功能，可以观察随访。每3个月重复1次超声检查，每半年至1年重复CT和(或)MRI检查。如发现肿...
促肾上腺皮质激素释放激素 （corticotropin releasing hormone,CRH）为四十一 肽 ，其主要作用是促进 腺垂体 合成与释放 促肾上腺皮质激素 （ACTH）。腺垂体中存在大分子的促 阿片 - 黑素细胞 皮质素 原(pro-opiomelanocortin,POMC)，简称 阿黑皮素原 。在CRHA作用下经酶分解了ACTH、溶脂 激...
(一)发病原因 美国L.M.Moley统计了自1982～1997年发表的近20篇相关文献的数据，得到了表1所示的肾上腺意外瘤的分类及出现频率。 从表1看出，无功能的肾上腺皮质腺瘤的频率最大，占36%～94%，能分泌激素的肾上腺腺瘤包括皮质醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤和 嗜铬细胞瘤 占的比例很低。原发性肾上腺皮质腺癌占0～25%。 肾上腺转移 瘤的比例很高，其中患者...
各种应激均可使正常的肾上腺分泌 皮质醇增多 ，约较平时增高2～7倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺 皮质功能减退 时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现： 高热 ，胃肠紊乱，循环 虚脱 ， 神志淡漠 、萎靡或躁动不安， ...
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