案例一 于某，男，20岁，学生。 患者因腰骶部疼痛反复发作一年余，加重六个周而就诊。一年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，以晨起前为甚，起床活动后症状减轻或消失，由于不影响学习和生活，而未引起注意。近六周前上述症状加重，并出现双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，持续时间大于1小时，阴雨天时疼痛加重，伴有腰膝酸软，体倦乏力，夜间盗汗，无低热颧红，纳差，二
阴寒一症．向谓寒邪直中．便尔四肢厥逆．阳气顿竭．身如被杖．腹中绞痛．下利清谷．脉微欲绝．急投四逆理中辈以温之．犹恐不及．窃思人之一身．有卫气营气．宗气元气．春升之气．水谷之气．种种护持．发源于三焦命门．以为生生之用者也．何寒邪一犯．辄尔深入至此．不知此非外中之寒．乃本身无火．命门真原．早已衰绝．即不受寒．而阴惨之象．已具于身中．偶或触之．而遂至是也．或以为阳
外感者，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴；内感者，先三阴而无定，次少阳，次阳明，次太阳，为极高之分。 阳从内消，从右手脉先陷，左手浮，右手沉。 阳从外走，从左手脉先陷，右手浮，左手沉。 其脉或有不然者，阴阳之变易无定也。许学士云∶阴阳交互最明，正坐此耳！ 阳脉沉而滑，若浮者，欲升而汗也。 阴脉沉而细，本体也。 若浮而有力者，阳气生也。 若浮而
病患服前药，胸膈不满闷者，此上焦有阳也，或药力太过，上焦有热， 腹满 虚鸣，时时痛。此是被阳药消逐，得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒冷，上焦阳盛，更难投温下焦药也。当用 灰包 法∶炭灰或 桑柴灰 二三升许，入好醋拌和，干湿得所，铫内炒令灰热，以帛包里，置脐下熨之，频换灰包令常热，以腹不满痛为度。或初熨时，病患不受者，勿听，但令极熨之，不住灰包可也。如灰包熨
一人患阴虚 内热 ，仲淳曰∶当用甘寒，弗用苦寒，非百余剂不效。用二冬滋阴清肺，苏 一妇彻夜不眠，两月饮食俱废，形体日削，皆谓不治。余延医之，许以可救。盖此症虽属虚 剂，自然水升火降而愈。用 生脉散 、加茯、枣、 远志 、归、地，大剂饮之，因虚甚气怯，佐以 琥珀 、 辰砂 、金银器之类，约百余剂而瘳。 一人患目珠痛如欲堕，胸胁及背如槌碎状，昼夜 咳嗽 ，眠食俱
内经云．有病 口苦 ．名曰胆瘅．乃肝主谋虑．胆主决断．盛汁三合．为清净之府．肝取决于胆．或不决为之患怒．怒则气逆． 胆汁 上溢．故口苦．或热盛使然也．主之以 龙胆泻肝汤 ． 【 龙胆 泻肝汤 】 黄芩 （七分） 柴胡 （一钱） 甘草 （生） 人参 天门冬 黄连 知母 龙胆草 山栀子 麦门冬 （各五分） 五味子 （十个） 上十一味． 咀．作一服．水二盏．煎至一
真定总管史侯男十哥．年四十有二．肢体本瘦．弱．于至元辛巳．因收秋租．佃人致酒．味酸不欲饮．勉饮三两杯．少时 腹痛 ．次传泄泻无度．日十余行．越十日．便后见血．红紫之类． 肠鸣 腹痛．求医治之．曰诸见血皆以为热．用 芍药柏皮丸 治之．不愈．仍不欲食．食则呕酸．形体愈瘦．面色青黄不泽．心下痞．恶冷物． 口干 ．时有烦躁．不得安卧．请予治之．具说其由．诊得脉弦细而
戊午春．攻襄阳回．住夏曹州界．有蒙古百户昔良海．因食酒肉饮 乳．得 霍乱 吐泻．从朝至午．精神昏愦．以困急来求予视之．脉得浮数．按之 无力 ．所伤之物已出矣．即以新汲水半碗．调 桂苓白术散 ．徐徐服之．稍安．又于墙阴撅地一穴．约二尺许．贮以新汲水．在内搅动．待一时澄定．名曰 地浆 ．用清者一盏．再调服之．渐渐气调．吐利遂止．至夜安眠．翌日微燥渴．却以 钱氏白
真定府张大．年二十有九．素好 嗜酒 ．至元辛未五月间．病手指节肿痛． 屈伸不利 ．膝膑亦然．心下痞满．身体沉重．不欲饮食．食即欲吐．面色痿黄．精神减少．至六月间．来求予治之．诊其脉沉而缓．缓者脾也． 难经 云． 主体重节痛． 者脾之所主．四肢属脾．盖其人素饮酒．加之时助．湿气大胜．流于四肢．故为肿痛．内经云．诸湿肿痛．皆属脾土．仲景云．湿流关节．肢体烦痛．此
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