胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为 前置胎盘 。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 一、病因 目前尚未明确。可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。 产褥感染 、...
...期子宫约1:2 B青春期子宫约1:1 C成年期子宫约2:1 子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内膜)三层。粘膜又分功能层（致密层与海绵层）与基底层两部分。青春期开始，受卵巢激素的影响，功能层发生周期性变化（增殖、分泌及脱落），而基底层无周期性变化。肌层最厚，分为...
...增大，产生之皮质醇及C19类固醇亦相应增多，这些物质经胎儿、胎盘单位合成的雌三醇含量亦源源上升，高浓度的非结合型雌三醇可促使蜕膜内PGF2a的合成增加，从而激发子宫收缩。 （二）前列腺素 子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性，随着妊娠的进展，羊水及母血中含量增高，子宫壁张力逐渐加大，临产前蜕膜中贮存大量前列腺素前身物质，加之内分泌的变化，均有利于前列腺素的合成...
...钩牵开阴道前后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把环圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧，因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及子宫下段。查见裂口后，用两把环钳分别夹住裂口的两边，用0号或1号铬制肠线间断或连续缝合缝线不穿过宫颈内膜，缝合应从裂口顶端之上约0.5cm处开始，以免回缩的血管被遗漏而继续出血（图127）。 撕裂延及阴道穹窿时，应进一步...
...含有 必需氨基酸 的 复方氨基酸 静注 或 羊膜腔内注射 ，可促进胎儿生长发育。 （四）早期补给锌、叶酸，对胎儿生长发育有好处。 （五）改善子宫绒毛间隙的供血；用 舒喘灵 2.4～4.8mg，3～4次／日，效果良好。 （六）间断吸氧。 （七）纠正引起IUGR的高危因素，如治疗妊高征等。 （八） 产科 处理；对是否终止妊娠，要从多方面考虑：①IUGR被纠正、无...
... 产后出血 产后子宫收缩 乏力 或凝血功能障碍均可发生产后大出血。 （三） 急性肾功能衰竭 失血过多 ，休克时间长及DIC，均可直接影响肾脏的血液灌流量。严重时可使双侧肾皮质或肾小管发生 缺血性坏死 ，临床上出现 少尿 或 无尿 以及血液化学变化等急性肾功能衰竭现象。 七、预防 加强产前检查，积极预防及治疗妊高征：对合并慢性高血压、 慢性肾炎 等高危妊娠应加...
...遍，对预防术中污染有一定帮助。宫壁注射麦角新碱及催产素10～20U。切口可用环钳夹住止血，同时用以牵引，便于缝合（图228）。 （五）缝合 子宫切口用1号铬制肠线作2层缝合。里层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连续缝合，最后连续缝合子宫膀胱反折腹膜（图229、230）。 检查无出血，清除盆腔内积液、积血，清点纱布无识后，关闭腹腔。 图228 环钳夹子宫切...
妊娠合并心脏病 ，以 风湿性心脏病 最为常见，占80%左右，尤以 二尖瓣狭窄 最为多见，但近年来 发病率 逐渐下降，合并先心病的发病率增高。 妊娠期 间，孕妇体内发生一系列变化，增加了 心血管系统 的负担。在正常情况下， 心脏 通过 代偿 可以承受，但若 心脏功能 因孕妇已患有 心脏病 而有所减退时，则此额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起 心衰 ...
...施，实现本世纪末把我国人口控制在12亿以内。 二、妇女保健工作任务 妇女保健工作要以保健为中心，提高管理水平、工作质量和社会效益，以保障妇女的健康。在现阶段，重点需要贯彻下列工作： （一）提高产科质量，普及科学接生并开展围产期保健。防治其并发症，推广产前胎儿健康情况预测，提高民族人口素质，降低孕、产妇及围产儿死亡率。近年来有些省、市已成立了优生协会，交流优生...
...糖500ml内静滴。开始每分钟10～15滴，如不见宫缩加强，可渐加快，最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心音变化情况，如收缩过强或胎心率变化，应减慢或停止静滴。 经上述处理后，宫缩多能转强，宫口渐开，胎儿顺利娩出。如无效，应考虑手术助产。无论从阴道分娩或剖宫取胎，均应注意预防产后宫缩乏力性出血。 子宫收缩不协调 临产后宫缩失去...
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