...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 (图96);5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现;(二)产科检查子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上;(三)B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿;(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
...体,少数患者因葡萄胎坏死退化或为部分性葡萄胎,子宫大小可能与孕期相符或较小。因此,若子宫异常增大则有助于诊断。反之,也不能除外葡萄胎。 2.盆腔检查可扪及双侧卵巢黄素 囊肿 :黄素囊肿大者可超过儿头,多为双侧、多房性。葡萄胎排出后,囊肿多逐渐缩小,数周或数月后自然消失。有时黄素囊肿可发生蒂扭转及破裂,出现腹痛(图168)。 图168 葡萄胎及双侧卵巢黄素囊肿...
...1962年制订的分期标准。 滋养细胞肿瘤 的分期 我国现用分期 WHO提出的分期 Ⅰ期病变局限于子宫 病变局限于子宫,无转移 Ⅱ期病变转移至盆腔、阴道 Ⅱ a 转移至宫旁组织或附件 Ⅱ b 转移至阴道 病变超出子宫,但仍局限于生殖器官 Ⅲ期病变转移至肺 Ⅲ a 单个病灶直径<8cm,或片 状阴影不超一侧肺之一半 Ⅲ b 肺转移超过Ⅲ a 范围 病变转移至肺 ...
...不但无益,反易使产妇 疲劳 、 宫颈水肿 ,致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。 (三)肛提肌收缩力 有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时,还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,胎盘降至阴道时,肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。 二、产道 产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。 (一)骨产道 通常指真骨盆,是产...
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称 子宫破裂 。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。 一、病因 (一)分娩梗阻 在骨盆狭窄、 头盆不称 、 胎位不正 (特别是忽略性横位)、胎儿或软产道畸形等情况下,胎儿下降受阻,宫缩亢进过强,子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚,下段被动伸长撑薄,此时如不处理,或处理不当(如暴力行阴道助产手术、内倒转术...
...后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为 羊水过多 。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊 水过多 ,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、 糖尿病 、母儿血型不合等患者。 一、病因 尚未完全清楚。(一)特发性,原因不明,约占30~40%;(二)胎儿畸形,约占25%,其中...
...想,引起子宫脱垂,且多伴有膀胱或/及 直肠膨出 。 (二) 营养不良 营养不良者其器官组织周围结缔组织软弱,故使器官下垂。 (三)腹压增加 慢性咳嗽 ;经常超重负荷(肩挑、长期站立、举重、蹲位);腹部巨大肿瘤、大量 腹水 等,使腹腔内压经常处于较大压力情况下,以至将内生殖器官向下推移。 二、分度及病理 子宫脱垂分为三度。 Ⅰ度 轻型,为子宫颈距离处女膜缘少于...
...点管理监护,及时正确处理,是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面,对孕妇的监护已在病理产科中论述,本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。 (一)了解胎儿生长发育情况 1.妊娠图:将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心, 水肿 , 蛋白尿 、超声检查的双顶径等,制成一定的标准曲线。于每次产前检查,将检查所...
产前诊断又称宫内诊断,是指胎儿出生前采用各种方法预测其是否有先天性疾病(包括畸形和遗传性疾病),为能否继续妊娠提供科学依据。产前诊断是一个正迅速发展,技术不断完善的新领域,是围产医学的重要组成部分,对提高人口素质,实行优生优育具有重要意义。 一、产前诊断方法 产前诊断方法可分为三类五个水平 (一)第一类 是采用特殊仪器检查胎儿体表是否有畸形,如用X线照片或体...
子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,分急性与慢性,而以慢性者多见,多由 急性宫颈炎 转变而来,因分娩、 流产 或手术引起的子宫颈裂伤或外翻,受到病原菌的侵袭所致。宫颈阴道部的 鳞状上皮 厚,对炎症的抵抗力强,而宫颈管的柱状上皮薄,抵抗力弱,易感染。 一、病理 (一) 宫颈糜烂 由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥...
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