孕卵着床的刺激，使分泌期内膜迅速进一步发展成 蜕膜 ，依其与孕卵位置的关系分为三部分： （一） 底蜕膜 与极 滋养层 （孕卵内细胞团所在的一端）接触部位，以后发育成 胎盘 的母体部位。 （二） 包蜕膜 覆盖在 胚泡 上的蜕膜，约孕12周在 羊膜 腔增大宫腔消失时，与壁蜕膜相贴融合。 （三）壁蜕膜 （真蜕膜）除上述二者外，覆盖宫腔表面的蜕膜。
妊娠 达到或超过42周，称为 过期妊娠 。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的 胎儿 围产病率和 死亡率 增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。 一、原因 在 分娩 动因被阐明前，过期妊娠的原因是难以完全了解的。现仅知 无脑儿 或重度 肾上腺 发育不全的胎儿过期妊娠的
胎儿 在子宫内死亡称 死胎 。 （一）早期 妊娠 胎儿死亡的诊断 胚胎 在早期妊娠时死亡，多自发 流产 而结束妊娠。如不流产时，一般根据以下现象判定：如早孕反应消失， 子宫 停止增大，妊娠试验由阳性转为阴性。B超可明确诊断。 （二）中晚期妊娠胎儿死亡的诊断 孕妇自觉胎动消失，有时 阴道 有咖啡色液体流出，检查无胎 心音 与胎动， 子宫体 比妊娠月份为小，在观
分娩 全过程是从规律宫缩开始至 胎儿 胎盘 娩出为止，简称总产程。临床上一般分三个阶段。 (一)第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到 子宫颈 口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。 (二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般
临床上为了掌握 妊娠 不同阶段的特点，将妊娠全过程分为三个时期：12周以内为早期妊娠，13～27周末为 中期妊娠 ，28～40周为 晚期 妊娠。 参看 妊娠诊断
主要为 分娩 时软产道的损伤，最常见者为 会阴 及 阴道 裂伤 ，其次为宫颈裂伤。产力过强，产道扩张不充分，而会阴保护不力，胎头娩出过快，为裂伤常见的原因。此外，产程过长，产道受压 水肿 ，伸展性减少； 胎儿 巨大、胎位不正，胎头以较大径线通过产道；手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。 一、会阴阴道裂伤 （详见 正常分娩 章节） 二、宫颈裂伤 宫缩
卵巢肿瘤 很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 卵巢恶性肿瘤 由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属 晚期 ，很少能得到早期治疗，5年 生存率 始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重 恶性肿瘤 之一。 参考 卵巢肿瘤
分娩 发动的确切原因至今尚不清楚，可能是多方面因素相互作用的结果，目前认为与下列因素有关： 一、 内分泌 控制理论 （一） 肾上腺皮质激素 胎儿肾上腺 皮质 能分泌大量 皮质醇 及C 19 类固醇 ，随着 妊娠 之发展胎儿肾上腺不断增大，产生之皮质醇及C 19 类固醇亦相应增多，这些物质经 胎儿 、 胎盘 单位合成的 雌三醇 含量亦源源上升，高浓度的非结合型
正常 月经 反映 下丘脑 － 垂体 － 卵巢 （简称为 性腺轴 ） 神经内分泌 的正常调节以及 靶器官 子宫内膜 对 性激素 的周期反应，其中任何一个环节发生器质性病变或功能性障碍，均可导致不同类型的 月经失调 。常见者有 闭经 、 功能性子宫出血 或 月经过多 和 痛经 等。有时病因可能相同，但因所影响的部位或卵泡发育过程中受影响的环节不同，可能出现不同的
横位 除 胎儿 极小或 死胎 浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从 阴道 自产。如不及时处理，可造成 子宫破裂 。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。 一、原因 横位的发现，多与头盆不称致儿头进入 骨盆腔 困难有关。经产妇腹壁松弛、 羊水过多 或双胎，也可出现横位产。少数可因 前置胎盘 或 肿瘤 等妨碍儿头进入 盆腔 而引起。 二
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