...如土色、大汗淋漓、血压下降、心律减慢，尚可有心律不齐。在症状完全消失前，其脉搏和血压迅速恢复正常。 大多数晕厥病例相对良性。医生应把晕厥当作急诊处理，最常见的病因是脑和心血管意外。有些导致晕厥的心肌梗死可无疼痛，而仅表现为心律不齐。有些晕厥的老年病人，即使所有检查均未见异常，也应怀疑心脏传导阻滞之可能。其他病因（详见前述）均应仔细考虑、鉴别。下列诸因素对鉴别...
...的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足，可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为 心肌坏死 ，则为 心肌梗死 。两者是心脏病中常见急诊。 一、病理生理 冠状动脉供血不足 ，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。最常见的病理解剖变化为冠状脉粥样 硬化 引起的管腔狭窄或闭塞。冠状动脉三主支和左冠主支都可发生病变，2～3支同时有明显病变的不在少数...
...、各种因素引起的剧烈 腹泻 ，致丧失胃肠液；③ 烧伤 、 创伤 时大量渗液，过度出汗， 脱水 引起的大量体液丧失；④垂体或 肾性尿崩症 及 利尿 剂过度应用。 （2）失血或体液在体内局部积聚：各种原因引起的大出血，创伤后血肿、 血胸 、血腹等。 （3） 败血症 所致的循环血容量不足及休克。 2． 心源性休克 严重 心肌病 和 心肌梗死 所致的泵衰竭，严重心律...
...DIC。鉴于上述原因，在内毒素休克，急性肾上腺皮质功能衰竭综合征、出血倾向明显及DIC晚期以纤溶为主时，可短期应用，其他情况下应慎重。 对在急诊中已确诊而急需治疗的DIC患者，可根据具体情况给予相应的紧急处理。处于高凝期的病人首选肝素；已进入低凝期伴明显出血倾向者应补充凝血因子和血小板，也可根据实验室检查结果酌情应用纤溶抑制剂；对尚不能确定血管内凝血是否已中...
...女请 妇科 医生协助做阴道检查可有助于对盆腔病变的诊断。 （三） 实验室诊断 1．化验 血 白细胞 、尿、粪常规、酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊化验。怀疑卟啉病要测尿紫质；疑铅中毒应查尿铅。 2． X线 检查 作胸腹透视目的在于观察 胸部 有无病变，膈下有无游离气体，膈肌的运动度以及肠积气和液平面。有时需摄腹部平片（取立位或侧卧位）。当怀疑乙状结肠扭转或 肠...
...脱髓鞘病。 （二）头颅CT不能帮助诊断者 ①椎-基底动脉 血栓形成 ；②药物中毒；③外伤性脑干挫伤；④脑死亡。 第八节 意识障碍和昏迷病人的急诊处理 一、急诊处理的原则 尽力维持生命体征；必须避免各脏器的进一步损害；进行周密的检查来确定意识障碍的病因。 二、具体措施 （一）保持气道通畅以保证充足的氧气 应立即检查口腔、喉部和气管有无梗阻，并用吸引器吸走分泌物...
...的适应证 主要用于 急性肾功能衰竭 （ARF），特别是多脏器损害者。在ARF时的适应证如下。 （一）一般指征 ①水 潴留 过多，并用大剂量 利尿剂 治疗无效；②由于限制液体摄入，而不能应用全静脉营养者；③预防 高钾血症 和 氮质血症 。 （二）特殊指征 ①肺弥散 功能障碍 伴有 循环衰竭 ；② 高钠血症 并用利钠药物无效者。 四、CAVH临床疗效 （一）纠正...
...无肺充血和末梢灌注不足。予以 镇静剂 治疗。 Ⅱ型 PCWP高于2.40kPa(18mmHg)，CI正常，仅有肺淤血。予以 血管扩张剂 加 利尿剂 治疗。 Ⅲ型 PCWP正常，CI小于2.2L/(min.m 2 )。仅有末梢灌注不足。予以输液治疗。 Ⅳ型 PCWP高于2.40kPa(18mmHg)，CI小于2.2L/(min.m 2 )。兼有肺淤血和末梢灌注...
渗透性利尿 （osmotic diuresis）：近端小管液中某些物质未被 重吸收 导致小管液 渗透浓度 升高可保留一部分水在小管内，使小管液中的Na+被稀释而浓度降低。因此，小管液和 上皮细胞 内的Na+的浓度梯度减小，从而使Na+的重吸收减少或停止，Na+的重吸收减少小管液中较多的Na+又通过渗透作用保留相应的水结果使 尿量 增加、Nacl排出量增多，这...
渗透性利尿 （osmotic diuresis）：近端小管液中某些物质未被 重吸收 导致小管液 渗透浓度 升高可保留一部分水在小管内，使小管液中的Na+被稀释而浓度降低。因此，小管液和 上皮细胞 内的Na+的浓度梯度减小，从而使Na+的重吸收减少或停止，Na+的重吸收减少小管液中较多的Na+又通过渗透作用保留相应的水结果使 尿量 增加、Nacl排出量增多，这...
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