动脉性肾 硬化 的病人见全身性 动脉粥样硬化 的表现,如心、脑及外周 血管硬化 的表现,伴或不 伴高血压 。 原发性高血压 良性期血压常中度升高,最终导致 充血 性心衰或脑血管意外,只少数患者死于肾衰。恶性期舒张压常在130mmHg以上, 视乳头水肿 为其突出的特点,有时也可见出血与渗出物,常导致肾衰。
1.肿胀期:对称性的非凹陷性的无痛性肿胀,皮肤 紧张 增厚,皱纹消失,皮色苍白,手指呈腊肠样,并向近端发展,手背肿胀,有时前臂也有相同的变化。也有少数由躯干发病,逐渐向其四周扩张的。 2.浸润期:数周或数月之后,皮肤由肿胀期进入浸润期。这时皮肤增厚,变硬,失去弹性,并与深层组织粘连,不能移动,不能捏起,光亮如同皮革,病变可累及手指、手背、四肢、躯干及面部。面
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可并发肾功能不全,偶尔可见胃 肠出血 ,还可并发上腔静脉梗阻。眶内假性肿瘤。 硬化 性胆管炎,进行性 肝大 。
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预后 本病为遗传性疾病,现无根治方法。对已出现 肝脾肿大 、 反复呕血 、 便血 等 门静脉高压症 状的病儿应及时行分流术或脾切除、食管贲门胃底断流术,手术成功则预后良好。近来肝移植也被用于治疗此病。如果病儿合并肝内 胆汁 淤积、胆管炎及 败血症 ,或合并 肾盂肾炎 、肾性 高血压 、肾功能衰竭等肾脏病变将影响预后。
减少或避免有害物质如电离辐射、苯、甲醛的接触。
西医治疗 1.大多数无伴发病的CHF只需处理其并发症,如 消化道出血 ,出血不多者可给予止血剂、输血、三腔二囊管压迫止血,给食管胃底曲张静脉注射 硬化 剂或圈套结扎等。出血凶猛、量大者,经上述处理无效时,可予急症门奇断流(如贲门周围血管离断术),反复发作 上消化道出血 ,威胁患者生存,或应用上述方法无效时,可考虑行门体分流术。 2.单纯脾切除术曾被用于CHF
以继发性的 门脉高压 症及其并发症为主要表现,部分病人合并有Caroli病(先天性肝内胆管扩张)或 多囊肾 ,则可同时伴有此二种疾病的临床表现。 多数病人在5~20岁出现症状,但小部分病人可在出生时即出现。主要表现为 呕血 、 便血 (消化道曲张静脉破裂出血)、 腹部包块 ( 肝脾肿大 )、肝脾区不适或 胀痛 、 贫血 (脾亢所致)、反复发作的 发热 (并发
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