胸骨后烧灼感或烧 灼痛 者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。 反流性食管炎应与 消化性溃疡 、 心绞痛 、 食管癌 和食管 真菌感染 等病相鉴别。 【病理改变】 肉眼可见食管粘膜流血、 水肿 ,脆而易出血。急性食管炎时粘膜上...
1.眼部表现 Churg-Strauss综合征很少出现眼部病变,有些患者可发生结膜、角膜、 葡萄 膜、视网膜和视神经的坏死性嗜酸性 肉芽肿 病变。与侵及眼的其它部位相似,偶尔可发生 巩膜炎 或 巩膜外层炎 。有时眼部异常可以是本病的首发表现,对这些病变的进一步观察,可有助于Churg-Strauss综合征的早期诊断和早期治疗。在Foster等统计的巩膜炎或巩...
反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人,无临床意义。若反流较正常 人发 生频繁,不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、 胆汁 、胰液,就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡 和纤维化等病变,属于胃食管反流病(gastroesophaeal r...
诊断 Churg-Strauss综合征诊断取决于临床表现和病理检查结果。出现坏死性小 血管炎 ,活检组织有嗜酸性坏死性血管内、外 肉芽肿 ,并与多系统的临床表现和实验室检查结果相符合,Churg-Strauss综合征即可确诊。
1.脾痹(心痛):以 胸闷 短气或发作性心胸疼痛为主,常于劳累后发作,多无胸骨:后烧灼感及 吞咽困难 。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。 2. 食管癌 、食管痹:以噎膈为主症,食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。 3.胃疡:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作,X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见 溃疡 病变。 4. 心...
【治疗】 1.内科治疗 目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。 一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对 肥胖 病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低...
1. 化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的 组织坏死 及脓液形成,也可呈较为广泛的 蜂窝织炎 。 2. 食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是 肺结核 。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有 乏力 、 低热 、...
1.制酸剂、H2受体拮抗剂、表面麻醉剂、食管动力药等,可用来缓解急性放射性食管炎的症状。同时,根据病情轻重,给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。饮食选择以 高热 量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。 2.有人认为接受大剂量放疗患者,有可能产生肾上腺皮质功能衰减。因此,放射性食管炎患者可考虑使用糖皮质激素,减轻放射损伤以及改善病程。
24小时食管pH监测发现,正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象,但无任何临床症状,故称为生理性GER。其特点为:常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间<小时/24小时。在下列情况下,生理性GER可转变为病理性GER,甚至发展为反流性食管炎。 (一)发病原因 1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障...
化脓性食管炎(pyogenic esophagitis)是发生于食管黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症,多继发于 食管异物 或器械检查造成 食管黏膜损伤 的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变,多数形成一个或多个黏膜下 脓肿 ,脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。
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