并发 贫血 和 黄疸 、脾脏肿大,并发 血红蛋白尿 、 尿毒症 、肾功能衰竭,并发 消化道出血 。
积极治疗原发病,防止病情的发展。
...异烟肼、利福平、奎宁等。 (二)发病机制 药物引起的免疫性 溶血性贫血 系指某些药物通过免疫机制对红细胞产生免疫性损伤,按照发病机制,药物性溶血性 贫血 可以归纳为3类:①药物性免疫,导致抗体介导的溶血反应;②药物作用于遗传性酶缺陷的红细胞;③药物对异常血红蛋白所致的溶血反应。不同药物引起 自身免疫性溶血性贫血 的机制不同。按照免疫原理可以分为4类即半抗原型...
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...无溶血者可不停药,若出现 溶血性贫血 ,且持续几周甚至几个月以上,应停药同时应用肾上腺皮质激素对加速病情恢复可能有效。对一些药物引起的血管内溶血,除贫血外,尚应积极处理肾功能衰竭或 弥散性血管内凝血 等并发症。贫血严重威及生命时,应输红细胞,但应严密执行血型鉴定、交叉配血及输血后的监测。 (二)预后 药物诱发的 免疫性溶血 性贫血一般病情较轻,停用药物后预后...
抗人球蛋白试验在诊断药物相关性免疫性溶贫中有一定价值。对半抗原型可测血清中的药物抗体,如青霉素抗体或结合在红细胞上后抗人球蛋白试验呈阳性;自身免疫型则无论加与不加药物抗人球蛋白试验均可阳性。这些特点结合冷凝集素和D-L试验阴性,不难与特发性温抗体型和冷抗体型AIHA鉴别(表2)。
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...溶血主要发生在血管外,提示自身免疫性HA,红细胞膜,酶,血红蛋白异常所致的HA机会较多。 抗人球蛋白试验 (Coombs试验):阳性者考虑温抗体型自身免疫性HA,并进一步确定原因。阴性者考虑①Coombs试验阴性的温抗体型自身免疫性HA;②非自身免疫性的其他溶血性贫血。 鉴别诊断 以下几类临床表现易与HA混淆:①贫血及 网织红细胞 增多:如 失血性贫血 、 ...
...,称为“ 溶血性黄疸 ”。 溶血性贫血可分为先天性缺陷(或遗传性)和后天获得性两大类;也可按发病机理分类,临床上多倾向于后一种分类方法。有些溶血性贫血可以有多种复合因素存在;例如, 阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,既有红细胞膜的缺陷,又有红细胞外补体因素参与。伯氨喹型药物溶血性贫血和 蚕豆病 ,不仅有药物和 蚕豆 等红细胞外因素,更重要的是红细胞内 葡萄 糖6-磷...
...而无代偿增生现象。上述各点必须在分析病例时综合考虑。 在病因方面,如有化学,物理因素接触史,一般容易肯定。如抗人球蛋白试验阳性,应首先考虑 免疫性溶血 性贫血。血片中发现明显畸形红细胞应首先除外与膜缺陷有关的遗传性溶血性贫血。血片中有较多靶形,应进行血红蛋白电泳,以除外血红蛋白病。 红细胞畸形 不明显,应除外遗传性酶缺陷所致的溶血。总之溶血性疾病的诊断不但要...
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