...羊膜破裂。(二)羊膜腔内压力过高，如 羊水过多 、双胎等。(三)胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。 二、临床表现及诊断 （一）破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。 （二）羊膜破口很小，流出的羊水量少，在不能确诊时可作以下辅助检查： 1．阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH>7，多已破膜，因阴道PH值...
...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 （图96）；5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现；(二)产科检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿；(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
羊水及其中的有形成份（加上皮 鳞屑 、粘液、毳毛、胎粪、 皮脂 ）进入母血循环，引起 肺栓塞 、 休克 、 凝血功能障碍 等一系列症状的综合征，称之为 羊水栓塞 。此征一般发生于分娩过程中，亦可发生于中期妊娠引产后。起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率>86%，其中有25～50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症，是产妇死亡主要原因之一。...
能够导致 难产 的胎儿畸形有 脑积水 、联体胎儿、胎儿巨腹症等，下面仅讲述脑积水： 胎儿颅内脑室潴留过量 脑脊液 ，儿头体积增大，骨缝及囟门增宽，分娩时头不能入盆，如不处理，可造成 子宫破裂 。腹部检查：胎头大、软、衔接受阻。阴道检查：可发现胎头较软，有波动感，骨缝甚宽。有疑问时，用超声或X线检查，多能确诊。 头先露当宫口扩张2～3cm时，可用腰椎穿刺针刺入...
(一)不规律宫缩 分娩尚未发动，孕妇常出现不规律宫缩，其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也不逐渐增加。常在夜间出现，清晨消失。宫颈管不随宫缩而消失及扩张，给予镇静剂能抑制其发生。 (二)上腹轻松感 初产妇多有上腹轻松感,进食增多,呼吸轻快,系因胎先露进入骨盆入口,使子宫底下降的缘故。 (三)血性分泌物 在分娩开始前24～28小时，因子...
...产道裂伤 的因素。 一、会阴阴道裂伤 （详见正常分娩章节） 二、宫颈裂伤 宫缩良好而 阴道出血 不止，且血色较红，多因 软产道裂伤 引起，应及时作阴道检查。用拉钩牵开阴道前后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把环圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧，因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及子宫下段。查见裂口后，用两把环钳分别夹住裂口的两边，用0号或...
...破裂 时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起 胎盘早剥 。 脐带 可能随羊水冲出而致 脐带 脱垂。产后因 宫缩乏力 而致产后大出血。腹部检查：腹壁 紧张 ，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感， 胎位异常 ，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。 三、诊断 (一)病史症状体征如上述；(二)B超检查羊水暗区...
...7cm则为低置胎盘。 五、鉴别诊断 妊娠晚期出血主要与胎盘早期剥离鉴别，其他原因发生的产前出血如 帆状胎盘 血管前置而破裂、胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如 息肉 、糜烂、子 宫颈癌 ，结合病史通过阴道检查、超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。 六、对母儿影响 （一） 产后出血 分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，...
...并不影响受孕，但妊娠子宫如脱出，可发生宫颈嵌顿、水肿，从而不能还纳，也不能经阴道分娩。如随妊娠子宫升高而不脱出者，多能经阴道分娩。 四、诊断及鉴别诊断 依靠病史和检查不难诊断。病史中有肿物脱出，还需经检查证实，不少患者将阴道膨出误认为子宫脱垂。同时还应检查脱垂程度及有无张力性尿失禁。 取膀胱截石术位，不小便，嘱病人 咳嗽 ，观察有 无尿 溢出，如有，检查者用...
...、 羊水过多 等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊 水过多 时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。 二、临床表现及诊断 妊娠足月，有脐带脱垂诱因存在时，要警惕发生脐带脱垂之可能。临产后进行胎心监护。宫缩时胎心率减慢，间歇时恢复缓慢或不规则，改变体位后，胎心率明显好转，应可疑为隐性脐带脱垂，可作超声多普勤检查，如在胎头旁侧或先露部找...
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