...气管 癌肿是否累及声门下区，术前应作颈侧位X线摄片，以便确定从第几个气管环处切入，亦可先作一小切口窥视一下，如有可疑应再多切一环。 5.彻底切除癌肿，尽可能保留喉咽部粘膜 应首先考虑将癌肿彻底切除，再尽可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除过多，将增加缝合时的困难。故切除喉体时应仔细检查，使既能有一定的安全边缘，又要将粘膜妥善缝合，防止术后裂漏，影响饮食。 6...
...肠、 纤维 结肠镜检：能显示 充盈缺损 、黏膜破坏、肠腔狭窄，僵硬或局部梗阻等征象。但对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。 肛管直肠癌的治疗原则 肛管直肠癌的治疗原则是以提高5年 生存率 为目的，采用种种手段，综合治疗。 ①手术 疗法 ：是目前对付肛门直 肠癌 最有效、最直接的方法；发现后应作根治性手术，不得已时，也可...
... 之后的第二大常见男性癌。前列腺癌的早期发现依赖于血液前列腺特异性抗原(PSA，prostate-specific antigen)的检测及直肠指检。直肠指检可发现前列腺后部表面的一些异常特征。当发现前列腺出现硬节或整体变硬时，有可能显示前列腺已发生癌变。 前列腺切除有两种主要的手术方式。第一种是“经会阴前列腺切除术”。切口位于会阴部，即阴囊与肛门之间。 第...
全膀胱切除术 全膀胱切除术在男性是将 膀胱 、 前列腺 和 精囊 一并切除，在女性是将膀胱和 尿道 一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、 盆腔 腹膜、盆腔侧壁和 血管 的周围组织（包括 淋巴结 和 淋巴管 ）；在女性则另外包括阔韧带、 子宫 、 子宫颈 和部分 阴道 。 适应症 1.膀胱基底部或 颈部 浸润 性恶性 肿瘤 或膀胱广泛乳头状...
单纯外阴切除术 （simple vulvectomy） 此术式是将全部外阴切除，包括部分 阴阜 、 阴蒂 、大、 小阴唇 和部分 会阴 后联合的切除。 适应症 1.多灶性的 外阴原位癌 。 2.慢性外阴 营养不良 经保守治疗无效，尤其是活检已出现 间变 的 增生 型营养不良。 3.巨大或累及整个外阴的 尖锐湿疣 ，难以用药物或其他方法根治者。 麻醉 方法 1...
...，经2～3周的减压及准备后，再作根治性手术；而右侧结肠癌，可行一期手术，但若病情重危、梗阻严重者，亦应先作盲肠或结肠造瘘。 5.行 左半结肠切除术 者，术前应安放留置 导尿管 。 6.手术日晨放置 胃肠减压 管。 手术步骤 以升结肠癌为例。 1.体位 仰卧位。 2.切口 右侧 经腹直肌切口 或右侧正中旁切口。 3.探查 切开 腹膜 后，将 消毒 巾 缝合 于...
...的 乳头 。将两条输尿管导管和导尿管妥善固定（9）。 21.固定回肠代膀胱 缝合两侧盆腹膜切口，将回肠代膀胱固定于 盲肠 外侧（0）。 膀胱切除术后除用回肠代膀胱外，还可采用 结肠 代膀胱、结肠或回肠代膀胱- 直肠吻合术 等不同术式，应按术时的具体情况选用。 22.关腹 逐层关闭腹腔（1）。 术后处理 参考腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术。 术后并发症...
肛管 、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成 脓肿 ，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃，或在手术切开 引流 后易形成 肛瘘 。是常见的肛管直肠 疾病 ，也是肛管、直 肠炎 症 病理 过程的 急性期 ，肛瘘是其慢性期。常见的 致病菌 有大肠埃希 杆菌 、 金黄色葡萄球菌 、 链球菌 和 绿脓杆菌 ，偶有 厌氧性细菌 和 结核杆菌 ...
... 静脉丛 至齿线稍上方。再在内痔两缘作尖端朝向 内痔 上端的八形切口，继续分离内痔静脉丛直至切口上端。以痔核钳或 弯止血钳 夹住内痔上端的 直肠 粘膜和 结缔组织 ，用7号丝线 结扎 加缝扎，剪去内痔静脉丛，用 凡士林纱布 及 敷料 包扎 。 术后处理 同 内痔切除术 。 注：亦可对内痔和混合痔作单纯结扎或切开结扎手术方法，效果也很满意。单纯结扎即将内痔核提...
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