系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性 休克 、心衰、肠系膜动脉栓塞或 血栓形成 ,腹主动脉重建术或 大动脉炎 后。急性结肠缺血为一过性,属可逆性改变,严重者右发生全 肠壁坏死 、穿孔或持续性肠缺血。
(一)发病原因 引起缺血性心肌病的常见原因有: 1.冠状动脉阻力性病变 (1)冠状 动脉粥样硬化 :是引起心肌缺血的最常见病因。动脉粥样 硬化 为动脉壁的细胞、细胞外基质、血液成分、局部血流动力学、环境及遗传诸因素间一系列复杂作用的结果。现今流行病学研究表明冠状动脉粥样硬化的发病受多种因素共同作用的影响,其中血压升高、高血糖、高胆固醇血症、纤维蛋白原升高以及...
...柔软,无压痛,即使疼痛发作时腹部仍柔软。 典型的临床表现:餐后发作性上腹痛,因常不敢多食而致体重下降,甚至 腹胀 、 腹泻 等。辅助检查存在缺血的证据及选择性肠系膜动脉造影显示腹主动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉三支动脉,至少有二支出现重度狭窄和闭塞部位及迂曲粗大的侧支循环供血动脉,则可以确诊。老年人,有 动脉粥样硬化 病史者提示潜在的可能。 早期临床表现不...
...低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加,以致血循环变慢,携氧量减低,致使视盘缺氧。 前部缺血性视神经病因如下: 1、 血管炎 类 巨细胞动脉炎 、 结节性多动脉炎 、全身性 红斑 性狼疮,Buergers病、 过敏性血管炎 、病毒后血管炎、接种免疫后、 梅毒 、放射性坏死。 2、全身性血管病变 高血压、 动...
缺血性结肠炎的急性期,应注意与感染性胃肠炎,急性 憩室病 ,急性 溃疡性结肠炎 , 克罗恩病 以及 假膜性肠炎 等疾病相鉴别。高龄患者节段性结 肠狭窄 同时伴有 腹痛 、 大便习惯改变 和 便血 时,需与恶性肿瘤引起的狭窄认真鉴别。
...显坏死,主要为水肿和出血。出血严重者临床表现为血便,甚至发生出血性休克。 3.坏死 由缺血所引起严重的损害,坏死轻重不同,常为凝固性坏死或出血性坏死。可表现为孤立性、局灶性、多发性、节段性、大片状黏膜层坏死。可从黏膜层开始,向外层扩展至肌层及浆膜层。表浅大片坏死可形成假膜。严重的坏死可表现为坏疽。 4.糜烂及溃疡 黏膜缺血性变性坏死可引起糜烂及溃疡形成。溃疡...
缺血性结肠炎的临床表现与许多因素有关,其中包括病因、肠系膜血管阻塞程度、低血流状态,阻塞血管口径大小,结肠缺血的时间和缺血的程度,缺血过程发生的快慢,侧支循环的代偿功能,全身循环状况,肠壁的代谢情况,肠腔内细菌的作用以及是否伴有结肠扩张等。 腹痛 、 腹泻 和 便血 是最常见的临床表现,大部分患者为50岁以上的老年人,没有明显的诱发因素。腹痛的部位大多与结肠...
...现,如低血容量、酸中毒以及 低血压 ,提示有发生结肠梗死、 肠穿孔 的可能,应考虑在积极抗休克的基础上尽早行手术治疗。 2.手术治疗 坏疽型缺血性结肠炎的病死率在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否、患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续性感染等严重并发症,病死率很高。 手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽型患者,一...
新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE),是 新生儿窒息 后产生的严重并发症,是引起 智力低下 、 脑性瘫痪 的主要原因之一,病情重、病死率高,并可产生永久性神经功能障碍 与 震荡性神经受累 , 休克性神经受累 , 器质性神经损害 , 病理性神经损伤 ,功能性神经损伤,原发性神经损伤,继发性神经损伤,迟发生神经损伤,神经性痉挛等相鉴别。
缺血性视神经病变的临床特点是: 1.发病年龄 一般多在中年以后。 2. 双眼发病 通常多系双眼同时或先后发病,两眼可间隔数周至数年,甚至有相隔十多年者,少有复发。 3. 发病突然 一般发病都较突然,病人常可明确指出其发病日期。 4.主要症状 为单眼或双眼突发的视功能障碍,并在之后的几天或几周内逐渐加重。 5.少见症状 病人很少有眼球 胀痛 或眼球转动时疼痛等...
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