虽然有一部分 肺不张 临床上根据其 症状 、 体征 等可以拟诊，但是绝大多数的病例还必须依靠 X线 检查作出诊断。甚至还能根据X线表现的特点，作出某种 病原学 诊断。 一、肺不张的直接X线征象 （一）密度的改变 这是必有的改变，只是程度不同，均匀性密度增高，恢复期或伴有 支气管扩张 时可密度不均（囊状透亮区）。 （二）体积的改变 不同程度的体积缩小。 （三）...
在心 肌纤维 处于休止状态（即 舒张 状态）时， 肌凝蛋白 的 头部 和 肌动蛋白 是分离的（图2-3）。当心肌电激动开始后 Ca 2+ 由 心肌细胞 外大量进入心肌细胞，而且 肌浆网 内也释放出Ca 2+ ，在Ca 2+ 的作用下，肌凝蛋白的头部和肌动蛋白结合在一起，形成若干“过桥”，如同划艇上的水手们将木浆伸入水中，启动划行。据认为，Ca 2+ 是通过与...
临床实践证明， 意识障碍 的程度， 颅内压增高 的情况， 颅脑损伤 的部位，颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等，对预后都有直接影响。 一、意识障碍的程度 常标志着颅脑损伤的严重程度，一般以格拉斯哥 昏迷 记分法（Glasgow coma scale，GCS）来测定。当GCS少于4分时，预后多不良；大于8分时良好；5～7分，则对病人的预后不反应有明显的意义。 ...
PEEP为机械 呼吸机 在吸气相产生正压，气体进入肺部，在 呼气 末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压的一种 通气 类型。 一、PEEP的功能 PEEP在 ARDS 中的应用，主要从下列方面改善肺功能和气体交换：①增加功能残气量：PEEP通过扩张 肺泡 、复原塌陷的肺泡，使功能残气量增加；②改变小气道关闭时的肺容量：PEEP在呼气时使气道内保持正压，故可防...
一、定压型呼吸机 呼吸机 向肺部释出一定压力的气体，使 肺泡 扩张，随着 胸廓 和肺脏的扩大， 呼吸道 的压力逐渐升高，达到压力预定值时，气流中止，即转换为 呼气 相。该类型呼吸机所释出的 潮气量 ，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等因素有关。如流速低、预定压力低、吸气时间短则潮气量小，反之则潮气量增大。此外如患者的肺部 顺应性 下降（如 肺不张 ）或 气...
疼痛的治疗总则为明确诊断，并尽可能去除病因；提高 痛阈 ；减慢 神经 传导速度，包括针对某些与 传导 疼痛有关的 神经介质 之处理；以及尽可能减弱乃至消除疼痛刺激对疼痛 感受器 的作用。 一、非麻醉性止痛药 （一）作用范围 非麻醉性止痛药治疗周围性（源于 皮肤 、 骨骼 、 肌肉 和 关节 的）疼痛有效，能止痛而不影响意识。 （二）作用机理 前列腺素 刺激伤...
心肌 纤维的基本单位是“ 肌节 ”（sarcomere）,从 电子显微镜 下可以看出，它是由“厚 纤维 ”层和“薄纤维”层交错组成的（图2-1）。厚纤维是由 肌凝蛋白 (myosin)构成，如图2-2所示，第一肌凝蛋白 分子 是由两条链交织构成的，链体部分称为 轻链 ，而其 头部 （ 重链 ）则由两个“网球拍”状的亚体组成，它和链体大体上垂直。薄纤维层则是由...
为了确定 意识障碍 的程度，国外制订了一些量表，1974年Teasdale和Jennett制订出Glasgow 昏迷 量表（Glasgow Coma Scale,GCS），见表8-1。 表8-1Glasgow昏迷量表 最佳的睁眼反应 有目的地和自发性地 4 口头命令 3 疼痛刺激 2 无反应 1 最佳的口语反应 定向和对答 5 失定向 4 不恰当的词汇 3 ...
...弥散量小于青年人，男性大于女性，仰卧位大于直立位，运动时大于静息时。 肺气肿 时因 肺泡 膜退行性变，氧弥散量有所减少。 肺纤维化 ，硅肺等因肺泡膜增厚也会减损弥散功能。但因肺弥散功能的 代偿 能力十分巨大，实际上并非单纯因弥散 功能障碍 引起 缺氧 的疾患，往往肺部病变产生弥散功能减退的同时，已经发生其他严重 呼吸 功能障碍，如 通气 -血流灌注比例失调。
一、初步诊断 在采取 急救 措施的同时应尽早掌握 中毒 的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况。治疗中密切观察病人的 体温 、 血压 、 脉搏 、 呼吸 及意识的变化，注意 瞳孔 的大小及对光反应，查看 皮肤 的温度、湿度及色泽，观察有无 腹部 阳性体征 ，大小例是否失禁，有无 肌肉 颤动或 痉挛 ，以协助判断病情。必要时需...
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