可靠地确定和治疗特发性血液透析通路并发症可改善通路开放度,并显著减少费用。血管造影是评价血管通路的金指标;但是它具有一定的局限性。 血管内超声(IVUS)检查是一种相对较新的技术,可检测到细小的血管异常。 为确定IVUS成像检测血液透析通路并发症(包括狭窄、移植物受损和血栓)的安全性、可行性和准确性,美国加州大学圣迭戈分校的Arbab-Zadeh A及其同事...
一、 血栓形成 及相应的脏器功能 衰竭 内、外源 凝血 系统的激活及 血小板聚集 的结果是 微血管 内形成广泛的 血栓 ,即为DIC的本质。 微血栓 形成的部位以肺、肾、肝、脑、 皮肤 、心及 肾上腺 等器官最易累及。受累的器官由于微血管内广泛血栓形成, 血液 灌注明显减少,必然发生 功能障碍 ,直至功能衰竭。其中以 急性肾功能衰竭 最为常见,病理上可见 肾...
...菌感染 引起的较少见,如病毒、立克体、原虫、螺旋体及 真菌感染 等。 细菌感染的发病主要包括细菌感染本身的因素及所产生的内毒素。细菌感染后,血管内皮细胞损伤,可释放大量组织因子进入血液,促进凝血、补体对凝血、纤溶及激肽系统的激活也有关系。关于内毒素,实验中已证明,如在试管中将革兰阴性细菌的内毒素加入血液中可引起单核细胞的原生膜上产生组织因子活性。 如果在兔类...
...、 紫绀 型 先天性心脏病 、严重的 心力衰竭 、 肝硬化 、急性或亚急性肝坏死、 急进性肾小球肾炎 、 溶血尿毒综合征 、出血坏死性小肠炎、出血坏死性胰腺炎、 糖尿病 酸中毒、 系统性红斑狼疮 、 结节 性动脉周围炎等结缔组织病。 6、其他:各种原因引起的 休克 、输血及输液反应、 中暑 、肾移值后排斥反应、 毒蛇咬伤 、巨大 血管瘤 、药物反应及中毒等。
弥散性血管内凝血 是多种原因致弥漫性微血管内 血栓形成 ,继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。本征亦称消耗性凝血病(consumption coagulopathy)或去纤维蛋白综合征(defibrinationsyndrome)。 【病因】 表5-5-5 DIC的常见病因 1.妊娠并发症: 羊水栓塞 , 胎盘早剥 死胎滞留...
播散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation,DIC)不是一种独立的疾病,而是某些临床已明确诊断的疾病伴有的、以广泛 血管内凝血 和 出血倾向 为特征的中间发病环节或并发症。DIC是指在某些致病因子作用下,凝血因子和血小板被激活,大量凝血物质进入血循环,引起血管内 微血栓形成 ,同时或继发纤溶亢进,从而出现...
弥散性血管内凝血 (简称DIC)是由于多种原因(严重感染、产科意外、 创伤 手术、晚期癌肿等),造成全身小血管腔内形成广泛性小血栓,从而引起严重出血、 血压下降 (或 休克 )、血管栓塞和红细胞破坏(溶血)等表现。急性型病人,起病急,病情重,病死率高,病人务必密切配合医护人员,积极抢救,以挽救病人生命。 出血是急性型DIC的常见症状,不仅广泛而且严重。多见皮...
DIC的发病机理分下列四方面阐述(图42-1)。 图42-1 DIC发生机理 一、 血管 内皮损伤 细菌 及其 毒素 、 病毒 及其 代谢 产物、 抗原抗体复合物 、长时间 休克 、 缺氧 及 酸中毒 等均可导致血管内皮损伤,使 基底膜 胶原纤维 暴露,从而 激活因子 Ⅻ,继而启动内源性 凝血 系统;同时损伤的血管内皮可释放组织因子,激发外源性凝血系统。内、...
积极治疗原发病至关重要,对消除病因和诱因是中止 血管内凝血 最主要措施,例如积极有效地控制感染及早清除 脓肿 等。
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