开放性 骨折 和闭合骨折的根本区别就在于覆盖骨部位的 皮肤 或粘膜破裂，骨折处与外界相通，从而使 病理 变化更加复杂，治疗更为困难。由于存在已污染的 伤口 ，给骨折带来了 感染 的危险，因此，开放骨折的治疗必须建立在防止感染这一基础上。 防止开放骨折发生感染最根本的措施是 清创术 ，在此基础上采取可靠的手段固定骨折端， 闭合伤 口或清除 创面 。要做到彻底清...
骨巨细胞瘤 在我国是较常见的原发性 骨肿瘤 之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。 瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞），间有较 大空 隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞（核数10～200个）， 骨皮...
骨折 分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。各种骨折的分类和名称（如图3－3）。 图3-3 骨折类型 （一）依据骨折是否和外界相通可分为： 1．开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通 耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折（如图3－4）。因与外界相通，此类骨折处受到...
过去，对 骨肿瘤 的命名、分类及组织发生等方面的看法比较混乱。国际卫生组织（ WHO ）决定单纯依据 组织学 的标准，即依据 肿瘤细胞 的 分化 类型及其产生的 细胞 间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型者，均属于未分化型的范畴。分类的目的在于有效地预测该 肿瘤 的 生物学 行为，为临床处理提供依据。所以，上述的分类虽然并非完全合理，却不失为目前国际上最通...
软骨瘤 在良性 骨肿瘤 中较为常见，内生（髓腔性）软 骨瘤 是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性 血管瘤 者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。 ...
（一）主因 1．直接暴力 骨折 发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折，软组织损伤常较重。 2．间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时，以手掌撑地（如图3－1），根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生 桡骨远端骨折 ， 肱骨髁上骨折 或 锁骨骨折 等。 图3-1 间接暴力 图3-2 肌肉拉力...
...腕管后，相继发出感觉支配桡侧三个半手指。 图3-87 手部的运动神经分布 尺神经在腕上分出一感觉支到手背，支配背面尺侧两个半手指。主干在豆状骨的桡侧进入尺神经管。在管内分成浅支和深支。浅支靠桡侧，主要是感觉支，支配掌短肌、手掌尺侧及尺侧一个半手指的感觉。深支是运动支，与尺动脉伴行，穿过小鱼际进入手掌，在屈指肌腱的深面，骨间肌的浅面与掌深弓伴行，沿途发出肌支，...
关节脱位 是由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位。外伤性脱位多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。本节内容主要论述外伤性关节脱位。 （一）分类 1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及 麻痹 性脱位。 2.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 3....
一、病因及发病率 骨与关节结核 是常见病，多继发于肺或 肠结核 ，结核杆菌由原发 病灶 经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力较强时，病菌被控制或消灭；机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。一般病程缓慢，偶有急性发作。骨与关节结核是全身性疾病的局部表现，检查时应注意有无呼吸系、消化系及淋巴腺等结核；治疗上必须注意全身与局部两方面情况。 骨与关节结核在...
1．复位的时间 骨折 整复越早越好，早整复比较容易，也易获得正确对位。病人有 休克 、 昏迷 、 内脏 及 中枢神经系统 损伤时，须等全身情况稳定后，才能整复骨折。如肢体明显 肿胀 ，或已出现 水泡 ，应将水泡在 无菌 技术下刺破，放空泡液，临时用 石膏 托或 夹板 固定，抬高患侧，密切观察末稍循环，待肿胀消退后再考虑复位。 2．复位标准 骨骼 是人体的支架...
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