消导一法，《 伤寒 》未有条目，然细玩之，有云胸中邪气，胃中有燥粪五六枚，又以川连 泻心汤 消痞满，以 栀子 豆豉 加 枳壳 治食复，比例而推，则伤寒夹食者，亦可拟以消导之治矣。余尝治外感兼有食滞者，用发表之药，汗不出，表不解，后用消导之法而汗出病愈者。又尝用清里之药而里热不除，后用消导而热退者。又尝治 谵妄 ，用清热之味不效，后用消导而热退谵妄止者。更有
伤寒 面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳见症，无汗脉浮紧者，加减 羌活汤 。有汗脉浮缓，加减 防风汤 。阳明见症，无汗 发热 脉浮紧者， 葛根汤 。有汗脉洪长者， 干葛 石膏汤 。少阳见症，无汗 恶寒 ，脉浮紧， 羌活 柴胡汤 。有汗脉弦， 小柴胡汤 。若里热面赤，汗多不恶寒，渴而饮水，六脉沉数， 知母石膏汤 ， 凉
杂症门，衄血为里症，宜清里；外感门，衄血为表症，宜散表。故曰外感衄血，邪热在经，但有经络之分，总无寒热之异，同归表热而已。三阴经无衄血，惟阳邪传入少阴，厥而无汗之症，医者见其手足冷而无汗，误认太阳表邪未伸，用麻桂强发其汗，阴血内动血从口鼻而出，名下厥上竭。此少阴里热，误用辛温，触 动阴血 而上冲者也。戴氏云∶仲景论衄血宜发汗， 麻黄汤 主之。此治冬月 伤寒
伤寒 用补，必得邪散病除，然后补其正气。若邪气方盛，不用祛邪，先用补药。则邪得补愈甚。方书云∶留而不去，反成其实。是以伤寒初起，未经汗吐下者，忌补虚。阳明胃实，燥实痞满，忌补虚。胸膈饱闷， 身痛 无汗，忌补虚。热结在里， 脉数 沉实，忌补虚。烦躁闷乱，六脉潜伏，忌补虚。阳症似阴， 小便 赤涩，忌补虚。 痧未出，忌补虚。大便结硬，忌补虚。舌刺唇焦，忌补虚。神昏
消导一法，原为内伤饮食而设。若外虽 感冒 ，内不伤食，又何必消导？况有中气虚弱，不能运化，虚痰停结，症形似实，其实因虚致是，此实中有虚之症，原用不得消导者。故胸不饱闷，忌消导。右脉空大，胃脉双弦，忌消导。口燥消渴，久病不食，忌消导。时时泄泻，胃素有病，忌消导。曾服克伐在前，后乃停滞不化者，忌消导。
不得卧，杂症多属内火。 伤寒 则有有表热，里热，热在半表半里，热在气分血分；有汗下太过，虚烦不得眠；有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数，身 发热 疼痛，无汗不眠者，太阳表症，宜 羌活汤 。若发热多汗，口渴， 小便 不利，不得眠者，太阳热结膀胱， 五苓散 。阳明 目痛 鼻干 ，不得眠，身热脉长，阳明表症也， 干葛汤 。若烦渴消水，舌燥唇焦，脉长而数，阳明里症也，
太阳热结， 小便 不利，仲景用 五苓散 ，家秘用羌独 木通汤 。阳明热结，小便不利，仲景用 猪苓汤 、 木通 汤、 六一散 。另有风湿相搏，身肿 身痛 ，小便不利，用 通苓散 、 羌活胜湿汤 。有肠胃热结，大便闭涩，小便不利，用 八正散 。有心热遗于小肠而不利者， 导赤各半汤 。有上焦肺热而不利者， 清肺饮 。有水饮停结而不利者，用平胃 四苓散 合 二陈汤
热入血室 ，《 伤寒 论》分四条。首条阳明病下血谵语，总论男女均有此病，故曰下血，不曰 经水 ，但头汗出，刺期门。少阳三条，则专言妇人矣。第一言经水适来，七八日热除身凉，胸胁下满，如 结胸 状，言浑似太阳误下，身不 发热 ，表邪乘虚入里，结胸症。但彼以误下，邪热传入阳明肠胃，故成结胸。此以热邪自传厥阴血室，故刺期门。第二条言经水适断，发作有时而寒热，浑似少阳
邪之所凑，其正必虚，故凡外感症，必因元气虚，然后外邪入之。是以仲景一百一十三方，用 人参 者居半。盖以元气虚弱之人，患外感必用 人参 三五分，或入表药之中，扶元气，助药力，逐出表邪；或入和解药中，扶助胃气，敷布药力，和解邪气内外分消；或入清里药中，退邪热津液得以自还。例如治太阳表邪不解，脉弱不能作汗，而用 人参败毒散 者；少阳半表半里，用和解方中，加人参于
宜吐法者，邪结中脘，食填太仓， 痰饮 内伏。胸前作痛，右关脉大，或反沉，或下部有脉，上部无脉，皆宜吐法。故曰病在膈上，病在胸中，宜吐之。食在上脘，胸满多痰，宜吐之，华佗云∶ 伤寒 三四日，邪在胸中，宜吐之。凡吐用 瓜蒂散 ，或淡 盐汤 ，或温茶汤，弱者用 人参芦 。然终不若家秘吐法，欲散风只用 防风 一味，欲散结只用 枳壳 一味，欲解烦用 山栀 一味， 身痛
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