本病有原发性和继发性两种,但以继发性为多见。常伴有 高凝状态 (如 真性红细胞增多症 和癌症)、肠系膜上静脉损伤(外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后)、 腹腔感染 和长期服用避孕药等。近半数患者有周围 静脉血栓 性炎症病史,故可能是 血栓性静脉炎 的一种特殊类型(内脏型)。
静脉血栓形成 后,可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时,肠管 充血 水肿 ,浆膜下先 点状出血 ,后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚、水肿。继之,肠曲发生 出血性梗死 ,呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和 血栓形成 ,加速肠坏死的过程。最后同样导致低血容量、感染中毒性 休克 。
急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis)起病隐匿,早期无特异症状和体征,常规检查不易明确诊断,多数患者在出现 腹膜炎 甚至剖腹后始作出诊断,往往失去最佳治疗时机。手术取栓、切除坏死肠管的同时,积极的抗凝治疗是提高患者的生存率,减少血栓再发的有效措施。
(一)发病原因 本病分感染性和非感染性两种。 感染性者多见于急性感染、分娩、盆腔或腹腔手术后,非感染性者则由于血液淤滞所致,且多见于小腿后部静脉。 (二)发病机制 由各种原因所致小腿静脉回流压力降低,血液黏度和血小板增加,血液凝固性增高。当血管受到轻微损伤时,可促使血小板黏附于局部形成血栓,接着纤维蛋白沉着使血栓增大,导致管腔闭塞。甚至波及附近或远离的静脉。
...者有 咳嗽 、 胸闷 、 胸痛 、 口唇紫绀 、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生。 参看 下肢静脉血栓形成 妇产科静脉血栓病 小儿抗磷脂综合征 老年静脉血栓症 血栓性静脉炎 抗磷脂抗体综合征 小儿肾静脉血栓形成 新生儿肾静脉血栓 妊娠合并血栓性疾病 肠系膜上静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 肾静脉血栓 颅内静脉血栓形...
...费用较高,故临床上要严格掌握其适应症。以下情况可考虑安置滤器:①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②抗凝治疗仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首次肺栓塞后残留DVT。⑤广泛大面积髂股 静脉血栓形成 。下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。 2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特...
肺动脉栓塞和栓塞后综合征是上肢深 静脉血栓 的常见并发症
(一)治疗 1.非手术治疗 (1)溶栓与抗凝:急性 肠系膜静脉血栓形成 一旦诊断确立,应立即给予抗凝治疗。发病时间少于1周的同时给予溶栓治疗,超过1周则以抗凝为主。 血栓形成 早期做保守治疗,肝素(2.5~4.0)×104U/d,经静脉或皮下给予;尿激酶(60~120)×104U/d或去纤酶10U/d静脉滴注,可取得良好效果。对保守治疗者,抗凝治疗时间应控制...
肾静脉血栓 (RVT)即肾 静脉血栓形成 症。原发性NRVT主要与 脱水 、血黏滞度增高和肾血流量减少有关。血浓稠及血黏滞度增加使肾流量下降,肾氧合减少,继之则肾 水肿 ,肾小血管压力增加,最终导致肾小 静脉血栓 形成。其临床表现缺乏特异性,常被危重的基础疾病所掩盖,故至今尚无确切的发病率和病死率数据。
(一)发病原因 肠系膜上静脉血栓形成 分为原发性和继发性2种。前者原因不明,发病率占10%~20%,这些病人中有曾患过周围 静脉炎 如游走性静脉炎等。后者常继发于:① 肝硬化 或肝外压迫引起门静脉 充血 和血液淤滞;②腹腔内感染如化脓性阑尾炎、 盆腔炎 等;③某些血液疾病如 真性红细胞增多症 ,以及口服避孕药等所致的 高凝状态 ;④腹外伤或手术所致的 创伤 ...
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