西医治疗 因病例少,病理类型多,胸腺癌的治疗方案尚无定论,目前多数作者倾向于综合治疗。对于未发生广泛转移或远处转移的病例,手术切除是最佳选择,侵犯无名静脉可行血管重建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除;对于难以完整切除的病例,行 病灶 姑息性切除也能减少肿瘤负荷;广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型,指导放、化疗。 术前放疗和术后放疗对胸腺...
西医治疗方法 (一)治疗 治疗原则:胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大,压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。 胸腺瘤的治疗方法包括手术切除,放疗和...
...的 肺部感染 ,有时有咳出毛发或油脂样物的病史,X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影,囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。将升 主动脉瘤 误诊断为胸腺瘤常有发生。在胸部侧位相升主 动脉瘤 呈梭形成圆形阴影,沿自左心室,胸透可见肿块呈膨胀性搏动,听诊可闻及杂音,二维超声检查可发现升主动脉扩张,彩色多普照勒检查可见湍流频谱,胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张,诊断...
诊断 乳糜胸诊断靠 胸腔积液 检查而确定。乳状 胸水 具有高度诊断价值。 进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术,以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT检查,了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。 临床须与 脓胸 和假性乳糜胸相鉴别。在鉴别时应注意以下2点: ①在真性乳糜液中,仅有50%呈乳状。一般呈白色混...
诊断 漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度和判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。 漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深,剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走,胸廓上下变长,前后径距离缩短,严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触,甚至抵达脊柱的一侧,产生心肺压迫症状。 鉴别 在临床...
...;压迫 喉返神经 引起声音嘶哑;压迫 膈神经 引起 膈肌麻痹 ;压迫 上腔静脉 和 头臂静脉 可引起上肢及 颈部 、面部、上胸部浮肿;压迫 胸骨 可引起 胸痛 。 1、在瘤体对临近器官无明显压迫,牵扯或破裂之前,大多数胸主动脉瘤可无症状,于胸摄片时发现,患者的临床表现和瘤体的大小和部位有关。 2、胸痛:市胸主动脉瘤最常见的症状,一般不严重,多为胀痛或跳痛,系...
...综合征 ---参见第270节结缔组织的遗传性 疾病 ) 典型地发生中层囊状 坏死 ,后者影响 主动脉 近端,且可导致典型的 梭状动脉瘤 . 胸主动脉瘤 常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全(主动脉环扩张).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的 变异 ;其余为特发性. Ⅲ期 梅毒 为 动脉瘤 的不常见原因(参见第164节梅毒)...
胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。 胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤,约占前 纵隔肿瘤 的50% ,临床表现各异,常伴随很多自身免疫异常。近来对伴随自身免疫性肠病的认识渐受重视,但其发病率无明确报道。
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状,绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧,到剑突上为最低点,形成船样或漏斗样畸形,带使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位,并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。
手术或其他医疗操作造成胸导管损伤,发生手术后 乳糜胸 、乳糜瘘的病例约占所有胸导管损伤的90%以上;因此,必须重视防止胸导管的医源性损伤。手术医师必须熟悉胸导管的外科解剖,在可能造成胸导管损伤的危险区域,操作要仔细,分离组织均应结扎;在缝合切口前,应仔细检查组织剥离面,有无淋巴液渗漏,若可疑乳糜漏出,则应将漏出部位加以缝扎。下列手术时应提高警惕,避免损伤胸导...
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