胆总管扩张 的病因主要有11种： 胆总管结石 ； 胆管 良、 恶性肿瘤 ； 胰头 癌 ； 十二指肠 壶腹周围癌 ； 急、 慢性胰腺炎 ； 肝门 区肿大 淋巴结 压迫 胆总管 ； 胆道蛔虫 ； 急性化脓性胆管炎 ； 先天性胆总管囊状扩张； 胆囊 切除或胆系手术后 代偿 性扩张； 老年性 生理 性扩张。
由 肝总管 和 胆囊管 在 肝十二指肠韧带 内汇合而成。全长约 7～ 8cm ,直径 0 .6～ 0 .8cm
为临床上最常见的一种先天性胆道 畸形 。 指 胆总管 的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有 肝内胆管 扩张的这样一种先天性畸形。也称为 胆总管囊肿 。本症的病名仍有多种叫法。如 先天性胆总管囊肿 、胆总管囊肿、 先天性胆总管扩张 症、 原发性 胆总管扩张 或巨胆总管症等等。近年，对本症的 病理 、形态、病因等研究的深入，发现除了胆总管的囊性扩张之外，约有半数...
胆总管结石 多位于 胆总管 的中下段。但随着结石增多、增大和 胆总管扩张 、结石堆积或上下移动，常累及 肝总管 。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为 原发性 和 继发性 。原发性胆总管结石为 原发性胆管结石 的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于 肝内胆管 的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于 胆囊 ...
...梗阻和感染。 临床上经常施行的是十二指肠上方的胆总管切开术。根据病情，常并行 胆囊切除术 和胆肠吻合术。 ⑴显露、切开肝十二指肠韧带 ⑵显露胆总管，在前壁缝两针牵引线 ⑶试验穿刺 ⑷切开胆总管，吸尽流出的胆汁 ⑸用取石钳取出胆石（附图为取出蛔虫） ⑹胆总管下段结石，在左手帮助下伸入刮匙取石 ⑺冲洗左、右肝管泥沙样结石 ⑻灌洗胆总管下段 ⑼扩张胆总管下端 ⑽安...
胆总管结石 是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛， 寒战 发热 和 黄疸 三者并存(夏科 三联征 )，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于 胆汁 滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移...
胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个 肝外胆管结石 。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结 石通 过胆囊管下降到胆...
...胆囊管 下降到 胆总管 ，是 胆囊结石 病的 并发症 ，而且胆囊本身已存在种种病损和(或)其他并发症，因而功能不完全或完全丧失功能。 继发性胆总管结石的病因 继发性胆总管结石 形状、大小、性状基本上与同存的 胆囊结石 相同或相似，大多为 胆固醇结石 。数量多少不一，可为单发或多发，若 胆囊 内多发 结石 的直径较小、并有 胆囊管 明显扩张，结石可以大量进入 ...
...后多数需要经腹壁戳孔放入 纤维 胆道镜用 取石网篮 套取结石，难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接 缝合 胆总管切口或放置“T”形管引流。 4.胆总管下段狭窄、梗阻的处理 无论 原发性 或 继发性胆总管结石 并胆总管明显扩张者，常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者，应同时行 胆肠内引流术 ...
...粘连形成窦道。用硅胶管或聚乙烯材料的T形管，组织反应轻，不易形成窦道，拔管后发生胆汁性 腹膜炎 的机会较多，不宜采用。“T”形管的粗细，应与胆总管内腔相适应。经修剪后放入胆总管的短臂直径不宜超过胆管内径，以免缝合胆管时有张力。因为张力过大、过紧，有可能导致胆管壁血供不足或裂开、胆汁溢出和日后发生胆管狭窄。若有一定程度胆总管扩张者，最好选用22～24F的“T”...
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