1. 急性化脓性胆管炎 是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染。原发性胆管结石的临床表现大多与它有关。主要表现为 右上腹痛 、 寒战 高热 和 黄疸 ，引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌，以大肠埃希杆菌为多见，更常是混合性感染。当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎，经过消炎解痉治疗，局部炎症 水肿 消退，结石浮动，嵌顿解除，上述症状和...
... 肝脏 肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及。 脾脏 有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情 抑郁 ，时有消瘦现象。有 并发症 时则有相应的体征如黄疸和 休克 征等。 诊断检查 胆总管结石急性梗阻、炎症发作期，根据病史和典型表现，一般的 临床诊断 并不困难。但由于胆总 胆总管结石手术 管结石的病因、病理和治疗与整个胆道系统密不可分。因此对...
...及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛， 寒战 发热 和 黄疸 三者并存(夏科 三联征 )，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于 胆汁 滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重，并发 急性梗阻性化脓性胆管炎 时，病情发展迅速，近半...
胆总管结石 的来源分为 原发性 和 继发性 。 继发性胆总管结石 是指原发于 胆囊 内的 结石通 过 胆囊管 下降到 胆总管 ，是 胆囊结石 病的 并发症 ，而且胆囊本身已存在种种病损和(或)其他并发症，因而功能不完全或完全丧失功能。 继发性胆总管结石的病因 继发性胆总管结石 形状、大小、性状基本上与同存的 胆囊结石 相同或相似，大多为 胆固醇结石 。数量多...
...供肝内外胆管和 胆囊结石 的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、 并发症 较少，PTC为有创、并发症稍多，可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6. 磁共振 胆 胰管 造影(MRCP) 无创、不需 造影剂 ，可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石，...
胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个 肝外胆管结石 。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结 石通 过胆囊管下降到胆...
...此择期胆道探查手术，常规进行胆道镜检查取石具有重要意义。 胆总管切开探查后，是否放置胆管引流意见不一致。目前认为不放置胆管引流，仅适于单纯性胆总管内结石（主要是继发结石），胆管系统基本正常。确切证明无残留结石、无胆管狭窄（特别是无胆总管下段或乳头狭窄）、无明显胆管炎等少数情况，可以缩短住院时间，避免胆管引流的相关并发症。严格掌握适应证的情况下以即期缝合胆总管...
...管之梗阻程度和有无感染，多数患者过去曾有一次或多次急、 慢性胆囊炎 发作史或 胆道蛔虫病 史，然后在一次剧烈的 胆绞痛 后出现 黄疸 ，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。 胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见，故约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在 腹痛 发生后数小...
...远端胆管更狭窄，甚至闭塞。 4.胰腺炎 胰胆管接合部异常，可使高压的胆管内胆汁逆流入胰管，损害胰小管及腺泡，胰液渗入胰实质而引起胰组织自溶，并发胰腺炎。 5.囊腔内结石形成 因胆汁淤滞、胆道感染及胆管狭窄，胆汁成分可发生变化，有利于胆色素结石的形成。王长林报告1例13岁患者，从胆总管囊肿中取出大量的小颗粒状胆色素结石，且左右肝管内也有很多结石。我们有3例小儿...
...而激发 急性胰腺炎 。感染的程度取决于病程的长短和胆道有否梗阻及程度。一般早期感染较轻，而当胆石的阻塞与胆管黏膜的炎症 水肿 相互作用，导致胆总管之急性完全性阻塞时，阻塞部位以上的胆管中的脓液和细菌毒素将被迅速吸收入血液循环（所谓胆血反流），导致所谓的 急性梗阻性化脓性胆管炎 ，患者可因严重的中毒性 休克 而死亡。偶尔，胆总管结石并发感染后还可以导致胆管穿孔...
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