...中点向下做纵切口，使之成Y形，切开皮肤、皮下组织同前法，骨膜下显露胫骨内外髁及胫骨结节，将髌腱止点连同胫骨块凿下，将其向上翻开，半月板下方横切开关节囊，前角止点可以切开，但前交叉韧带止点必须保留于原位，将半月板向上牵开，则胫骨内外髁关节面及骨折移位情况完全显露，探查胫骨平台下陷情况，复位骨折，也可用膝正中纵切口及髌腱Z形切开延长方法。 (6)胫骨平台骨折内固...
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节 创伤 中最常见的 骨折 之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击，或坠落造成的压缩暴力等均可导致 胫骨髁骨折 。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时，胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸...
...孔滑脱钢板和双螺纹弓根螺钉 ⑵l 4 骶孔滑脱钢板和外加支点螺杆 图1 骶孔滑脱钢板 ⑴切除滑脱脊椎的椎板 ⑵插针定位 ⑶拧入椎弓根螺钉 ⑷复位滑脱椎体 ⑸髂骨取骨，环钻法椎体间植骨融合 图2 腰椎滑脱骶孔滑脱钢板复位内固定术 [骶孔滑脱钢板的组成] 骶孔滑脱钢板由特制带柄长孔钢板和双异螺纹椎弓根螺钉两部分组成。二者结合应用才有复位功能。滑脱钢板分为体部、柄...
...骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分为局部压陷，向中心压陷及劈裂骨折各占26%，全压缩11%，劈裂3%，粉碎10%。 Schatzker将胫骨平台骨折分为6型(图1)。 Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。 Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。 Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。 Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性。 Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈...
(一)发病原因 内外翻暴力及压缩暴力均可造成胫骨平台骨折。 (二)发病机制 胫骨平台 骨折 是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只...
1.畸形愈合 因胫骨平台主要由松质骨构成，周围有软组织附着，具有良好的血液供给及成骨能力， 骨折 容易愈合，但由于过早负重，致胫骨内髁或外髁的塌陷;内固定不牢靠，粉碎骨折有缺损，未充分植骨造成畸形愈合，当 膝内翻 >5°，外翻>15°，患者行走时疼痛，应即时矫正手术，如胫骨 结节 下3cm做倒V形截骨术。 2. 创伤 后关节炎 平台骨折后 创伤性关节炎 的发...
...度选择适宜的髓内针，并须多备几套，以便术中选用。 3.术前根据年龄及骨折移位情况，采用皮肤牵引或骨牵引。 [手术步骤] 1.复位 病人仰卧于骨折整复台上，行手法复位后患肢外展30°，内旋15～20°，双足固定于足托上。摄正侧位x线片，或用电视x线机监视，证实复位满意，即力争达到解剖复位或接近解剖复位，侧位片上前倾角不大于10°（参见股骨颈三翼钉内固定术）。 ...
实施术前三观察(观察病情变化、情绪变化、术区皮肤)和三指导(指导正确卧位与搬运、个人卫生、平卧位大 小便 )。术后三观察包括观察病情变化、针眼渗血情况、外固定架牢固情况。三指导为指导、功能锻炼及出院指导。行外固定支架固定术治疗骨盆，病人痛苦小，卧床时间短，方便，并可早期下床活动。
...察下肢血运、 神经 功能。 2.术后3日片检查关节复位情况。如有脱位或复位、位置不佳，应研究、消除原因，调整位置或麻醉下手法复位，重新石膏外固定，甚至及早行二次切开复位等手术。 3.注意尿液处理，勿使浸湿石膏。石膏外固定于术后4～6周拆除，摄片复查情况良好者，应鼓励活动，髋、 膝关节 能屈曲90°后才下地逐渐负重。过早下地容易发生如 股骨髁上骨折 等 并发症...
...4 0.8 2.术者应充分估计术中可能发生的困难与并发症，准备好处理的器械（如钢锯、多根粗细不一的髓腔扩大器、钢丝等）。 手术步骤 闭合性髓内针内固定术：不显露骨折端，在 骨折闭合复位 后，仅在长骨一端的进针部位作一小切口，在电视X线机或摄片的指导下，将髓内针打入髓腔，穿过骨折部至所需要的深度。此法的优点是可以避免切开骨折端，减少感染机会及局部血运损伤；缺点...
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