...胆囊积水 继发 细菌感染 形成 胆囊积脓 或坏疽、穿孔时，则 寒战 、发热更为显着。 （5） 黄疸 ：单纯胆囊结石并不引起黄疸，只有当伴有 胆总管结石 或炎症（胆管炎），或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸，部分患者伴有 皮肤瘙痒 。 （6）右上腹压痛：部分单纯胆囊结石患者在体检时，右上腹可有压痛。如并发急性胆囊炎时，则右上腹明显压痛，肌 紧张 ，有时可...
...影及引流术 纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术 术中胆道造影 纤维胆道镜检查 胆囊造瘘术 胆囊切除术 胆总管切开探查术 十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠） 胆总管十二指肠侧侧吻合术 胆总管十二指肠端侧吻合术 胆囊十二指肠吻合术 胆囊空肠Y形吻合术 胆管空肠Roux-Y式吻合术 胆囊空肠肠袢型吻合术 间置空肠胆管十二指...
...B超和CT。对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理 组织学 检查有助于诊断，并可鉴别 胰腺恶性肿瘤 。 内窥镜逆行胰胆管造影 术(ERCP)可见 胆总管 下段轻度狭窄及 胰管扩张 ，胰腺癌及 壶腹 癌 则较早侵犯胆总管表现为鼠尾征、双管征。 胰腺结核首选手术治疗，可行病灶清除及 引流术 ，肿块较大压迫胆总管造成 梗阻性黄疸 时可行胆总管空肠ROUX-Y 吻合术 或...
...病因为 胆汁 滞留与 细菌感染 。胆汁滞留多因 胆管梗阻 造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%，其他有 葡萄 球菌，溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。 急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时， 粘膜充血 ...
...尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汗。 （二）胆管 近肝门处的胆管壁渐有平滑肌。胆管与胆总管的管壁较厚，由粘膜、肌层和外膜组成。胆总管粘膜的上皮为单层柱状，有杯状细胞，固有层内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行肌束，较分散。外膜为疏松结缔组织。胆总管的下端与胰管汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的胆总管括约...
...无论口服或静脉），B超和CT诊断胆囊颈结石的阳性率偏低，故常依赖PTC和ERCP等直接胆道造影确诊。Dietrich等认为只有存在胆囊管与肝总管平行的解剖异常时才可能发生Mirizzi综合征。但是多数学者认为并非如此。Mirizzi综合征的手术治疗往往很困难，术后常留有胆管狭窄和瘘管形成等后遗症。 胆总管结石 的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的 细菌感染...
本病缺乏特异的临床表现。大部分患者有急性或 慢性胆囊炎 的病史。表现为右上腹闷胀样不适伴有厌油、 食欲不振 等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外 胆道梗阻 ，造成梗阻性 黄疸 或胆管炎发作。 类癌综合征 的发生率较低，占7%左右。
...atoduodenal ligament,ligamentum hepatoduodenale 为位于 肝脏 脏面 的横沟与 十二指肠 球部之间，左接 肝胃韧带 ，右侧游离，后为 网膜孔 的 腹膜 形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、 门静脉 主干、 胆总管 、 淋巴结 、 淋巴管 及肝 神经丛 等。通常称其为肝蒂。肝切除时，可在此阻断肝脏血流，以控制 出血 。
...二指肠内瘘，术中见十二指肠与胆囊间存在异常通道，移行处黏膜均光滑，无瘢痕。 2.医源性损伤 医源性损伤引起的十二指肠内瘘一般存在于十二指肠与胆总管之间，多见于胆道手术中使用硬质胆道探条探查胆总管下端所致，因解剖上胆总管下端较狭小，探查时用力过大穿破胆总管和十二指肠壁，形成胆总管十二指肠乳头旁瘘。薛兆祥等报道8例胆道术后发生胆总管十二指肠内瘘，原因均是由于胆总...
1. 消化道出血 较常见，多数为慢性失血，以 黑便 为主，长期慢性失血则有 贫血 。 2. 黄疸 肿块压迫胆总管或十二指肠乳头部而引起胆管阻塞发生 阻塞性黄疸 。 慢性不全性 肠梗阻 、失血性贫血是小肠腺癌的常见并发症，腺癌发生在十二指肠乳头部，亦可导致胆管阻塞。
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