...开吻合口 ⑸缝合吻合口后壁内层 ⑹缝合吻合口前壁 ⑺大网膜覆盖固定 图1 胆囊十二指肠吻合术 [适应证] 1.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。 2.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。 3.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。 [术前准备] 同 胆总管切开探查术 。 [麻醉] 硬膜外麻醉。 [手术步骤] 1.位体 仰卧位。 2.切口...
...理困难，也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中，少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管，也可发生在胆总管切开探查或切除乏特壶腹周围的 十二指肠憩室 时误伤胆总管。 分析胆囊切除术时引起胆管损伤的原因： ①手术操作失误，如术中突然发生大出血时盲目钳夹止血或大块缝扎止血；在切断胆囊管时过度牵拉胆囊，而将胆总管或肝总管误认...
...再需经内窥镜或器械等取除。而胆结石病人由于常因伴有慢性或震波引起局部损伤而失去胆囊正常的收缩功能，细长而具有螺旋瓣的胆囊管不利碎石顺利通过，胆总管也不具有像输尿管那样有强烈蠕动收缩能力，以及胆总管下端有奥狄氏括约肌存在等因素，都有碍于碎石的自动排出和排净。所以 胆囊结石 病人选择体外震波碎石治疗的条件一般主张为： (1)有 胆绞痛 病史的胆囊结石。 (2)口...
...，腔内不放引流或填入血运良好的大网膜。 囊肿 破入腹腔者，彻底清理全腹腔，尤其是盆腔内的包虫内容物。破入胆道者处理原发病的同时，尚须切开探查胆总管，清除全部包虫碎屑，并作胆总管引流或内引流手术(roux-y吻合术)。破入胸腔内，先尽快治疗继发性胸内病变，待病情允许再行处理肝内之原发病变。 2.泡性包虫病 争取手术根治，根据病变范围，分别选用肝叶、半肝或肝部分...
胆管扩张症 为较常见的先天性胆道畸形，以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为 先天性胆总管囊肿 。于1723年vater首例报道，1852年douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来，随着对本病认识的加深，近年通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位，根据其部位、形态、数目等有多种类型，临床表现亦有所不同。 【流行病学...
...性多见，好发年龄为50～60岁。早期无临床症状，晚期病人有 乏力 、 厌食 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、体重下降，症状与以往明显不同（如果患者以往有胆囊炎、 胆结石 ）。右上腹 钝痛 ，放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出现 阻塞性黄疸 ，提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的 淋巴结肿大 压迫。体检可能在右上腹触及肿块，有时已出现 腹水 。患者大多伴有结石。
...体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见，其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄，急 慢性胆管炎 等)，胆道良性肿瘤(如胆总管 囊肿 等)。这些良性病变黄疸的出现，其突出的伴随症状为上腹隐痛，发冷 发热 ，腹疼性质一般为 胀痛 绞疼为主，有时绞疼为显著症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。恶性疾病包括各种发生于胆总管...
...。其临床表现与肝癌其他原因所致的上 消化道出血 表现有不同之处。胆道出血除有 黑便 外，多有急性上腹部剧烈绞痛，这是因为血流以很快的速度流人胆总管时，使胆管内压骤然升高，引起胆管及括约肌强烈痉挛，这与食管、胃底静脉破裂出血有所不同。出血量大时，亦可出现。有的病人也可出现 黄疸 ，这是因为胆总管内储留的血液形成血凝块堵塞胆总管所致。当肝癌患者同时出现 腹痛 、...
本报讯（记者刘道安通讯员李哲石磊）一名患有严重肺部、心脏疾病的90岁大娘，被多发胆总管结石折磨得骨瘦如柴。日前，天津市人民医院内镜专家李文利用先进的无痛内镜技术，将结石成功取出，挽救了患者的生命。 家住天津市南开区的甄大娘，右上腹长期疼痛难忍，间断出现黄疸、发热、消化不良等症状，同时患者还有肺心病、肺不张、肺结核等。日前，患者来到津市人民医院内镜中心求治。经...
...老红细胞的废弃产物被分泌入胆汁，药物降解产物和经肝脏降解的其他物质也分泌入胆汁。 肝内胆汁流来自于细小的收集管道，进入左、右肝管，随后进入肝总管，最后进入较大的胆总管（见第10节）。两餐间分泌胆汁总量的一半直接经胆总管流入小肠，另一半则从胆总管分流经胆囊管进入胆囊贮存。在胆囊内，高达90％的胆汁中水分被吸收入血液，留存胆囊内的是浓缩的胆盐、胆红素、脂类和钠盐...
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