乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢， 黄疸 出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。
胆总管 最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与 胰管 汇合，形成略膨大的 肝胰壶腹 ，开口于 十二指肠大乳头 。在肝胰壶腹周围有 肝胰壶腹括约肌 包绕，胆总管和胰管的末段也各有 括约肌 包绕。 胆汁 和 胰液 由此经开口进入 十二指肠 。
肝管癌一般系指肝外 胆管癌 。由于胆总管下端癌或壶腹癌的临床表现和治疗方法基本上和胰头癌相同，常列为 壶腹周围癌 。
...（1）尽可能取尽结石； （2）切除肝内的感染 病灶 ； （3）解除胆管狭窄及梗阻； （4）建立通畅引流。 4.手术方式及选择； （1）经切开胆总管探查取石后切开之胆管上端通畅、无狭窄，远端也通畅、无狭窄者可仅做胆总管切开取石加T管引流术。 （2）经探查取石后胆管上端通畅，或虽有结石残留，但无结石远侧胆管的绝对狭窄，而胆总管远端狭窄者可选用经十二指肠的Oddi...
1.肠绞窄 Winslow孔疝的疝环前壁为肝十二指肠韧带，结构强韧而扩张性小，疝内容物内易受到压迫而发生嵌顿和绞窄。 2.梗阻性 黄疸 胆囊及胆总管位于肝十二指肠韧带前上方，小网膜囊内疝时，其局部压力增大，疝环前壁压迫胆总管，致梗阻性黄疸。
需鉴别诊断： 病毒性肝炎 ，全身性 细菌感染 ，术后肝内 胆汁 郁积，胆总管炎伴 急性胰腺炎 ，胆管损伤， 充血性心力衰竭 ，慢性肝病肝功能恶化。
为 门静脉高压症 和继发的食管胃底 静脉曲张 破裂和(或)伴有 门静脉高压性胃病 。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起 阻塞性黄疸 。
胆道蛔虫病 是临床较为常见的合并症，虫体侵入部位多在胆总管。主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。
十二指肠良性肿瘤应与恶性肿瘤相鉴别。引起梗阻性 黄疸 ，尤其是黄疸呈间歇性发作并 发热 者，应与 胆总管结石 、胆管炎等鉴别。
...平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者 胆囊结石 有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现。不要 紧张 。这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。
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