...是直接反应胆红素)增高且常有波动;肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有 贫血 、 低蛋白血症 等。尿三胆中尿 胆红素升高 。 4.静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查,显示胆管扩张,有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象。 5.B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。 6.核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位,有助诊断。
先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张,多属先天性发育畸形。
以 黄疸 为主要表现者需与黄疸型 肝炎 、胆总管闭锁、 溶血性黄疸 鉴别;以 腹部包块 为主要表现者尚需与小儿常见的腹膜后及腹腔内肿物相鉴别,如 肾积水 、 肾胚胎瘤 、 畸胎瘤 、 肝肿瘤 、肠系膜及 大网膜囊肿 等;伴 腹痛 者需与 肠套叠 、肠憩室、胆道 蛔虫 、胆囊炎等鉴别;肝内胆管 囊肿 应与 先天性肝囊肿 鉴别。
...出诊断,60%在10岁前作出诊断,23%是在40岁以上才作出诊断,年龄最大者为78岁。临床表现为间歇性上 腹痛 、右上腹肿块和 黄疸 ,称为胆总管 囊肿 三联征 ,但仅占总数的1/3。55%~60%的病例有腹痛,60%~75%有肿块,65%~80%有黄疸。临床表现颇不相同,可以完全不痛,或为上腹部能耐受之 钝痛 ,甚至是右上腹剧烈绞痛。黄疸是最常见的症状,在...
...溶性维生素(A、D、K等),以维持良好的营养状况。 2.手术治疗 一旦作出诊断,即应采取手术治疗。手术不外乎引流和切除术。憩室型与十二指肠内胆总管膨出型原则上应尽量采用切除术;只有普通型因 囊肿 太大,切除有困难,可能损伤周围重要组织,或在急性感染阶段,只有采取引流术。引流术分外引流与内引流两种。外引流容易招致低张性 失水 、酸中毒、电解质紊乱,故除非在不得...
...发育不良所致。先天性因素具有两个方面: 1.胆管壁薄弱,有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损,或存在 异位胰腺 组织使管壁处于低张状态。 2.胆总管远端梗阻,致管内压力增加,从而引起扩张。 梗阻原因可以为先天性闭锁,或在胆管发育期上皮细胞异常增生而产生狭窄;有人认为系胆总管远端自律神经不平衡而发生痉挛,或Oddi括约肌的神经肌肉 共济失调 所致;还有人认为系由...
先天性胆总管囊肿 (congenital choledochocyst)又称胆总管扩张症,是最常见的一种先天性异常,可同时存在其他病变。
西医治疗 本病如不手术治疗,多因 反复感染 、 胆汁性肝硬化 、胆总管穿孔或癌变而死亡。因此当病儿肯定诊断后应及时手术。 1.原则 要求有三: (1)手术的主要目的是恢复 胆汁 向肠道内引流,以免发生上行性胆管炎。 (2)切除扩张的胆总管,以防日后癌变。 (3)要预防日后吻合口狭窄。 2.手术方法 目前常用的手术方法为: (1) 囊肿 切除,肝总管空肠Rou...
...有腹痛者约占80%~90%。 2.肿物 位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线见图1所示,肿物表面平滑,呈球状囊性感,小的胆总管 囊肿 ,由于位置深,不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时,肿物增大,好转后又可缩小。以右上腹肿物就诊者约占70%左右。 3黄疸 约50%病例有黄疸,黄疸的程度与 胆道梗阻 的程度有直接关系。黄疸一般为再发性,多合并...
...有腹痛者约占80%~90%。 2.肿物 位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线见图1所示,肿物表面平滑,呈球状囊性感,小的胆总管 囊肿 ,由于位置深,不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时,肿物增大,好转后又可缩小。以右上腹肿物就诊者约占70%左右。 3黄疸 约50%病例有黄疸,黄疸的程度与 胆道梗阻 的程度有直接关系。黄疸一般为再发性,多合并...
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